Sífilis y Herpes

SIFILIS Y HERPES

EPIDEMIOLOGIA, ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS FACTORES, QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA Y DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, EN EL HOMBRE. EL FRACASO EN ESTA MISION, PUEDE SER ILUSTRADO, CLARAMENTE, EXAMINANDO LOS CASOS DE ENFERMEDADES CARDIACAS CORONARIAS. DESDE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, LAS ENFERMEDADES CARDIACAS CORONARIAS, HAN SIDO ESTUDIADAS, QUIZAS, MAS AGRESIVAMENTE, QUE NINGUNA OTRA ENFERMEDAD. DURANTE ESTE PERIODO, SE HAN ENCONTRADO MUCHOS FACTORES DE RIESGOS; LOS TRES QUE TODO EL MUNDO COINCIDE, SON: CIGARRILLO, PRESION ALTA Y COLESTEROL ALTO. SUMANDO ESTOS, Y MUCHOS OTROS FACTORES DE RIESGOS CONOCIDOS, SOLO CUENTAN UN 40 %. COMO ES POSIBLE, QUE DESPUES DE 50 AÑOS DE ESFUERZOS MASIVOS, TODOS LOS FACTORES CONOCIDOS, SUMAN MENOS DE LA MITAD DE LOS PROBLEMAS CARDIACOS CORONARIOS? Y DEBEMOS ACLARAR, QUE EL EXITO EN EL AREA DE ENFERMEDADES CARDIACAS CORONARIAS, ES UNA DE LAS MEJORES; Y EL EXITO EN OTRAS ENFERMEDADES, ES MUCHO MENOR. EL SEGUNDO GRAN PROBLEMA QUE ENFRENTAMOS, ES QUE AUN IDENTIFICANDO LOS FACTORES DE RIESGO, SE HACE DIFICIL CONSEGUIR, QUE LA PERSONA CAMBIE SU COMPORTAMIENTO RIESGOSO. AUN EN PROGRAMAS ESPECIALES, DE GENTE CARDIACA, SE LOGRO UN CAMBIO MINIMO, EN EL HABITO DE COMER Y FUMAR. EL TERCER PROBLEMA QUE ENFRENTA LA EPIDEMIOLOGIA, ES QUE AUN LOGRANDO CAMBIOS IMPORTANTES, EN EL COMPORTAMIENTO DE RIESGO, NUEVAS PERSONAS VIENEN HA OCUPAR EL LUGAR DEJADO; O SEA, CADA VEZ QUE UNA PERSONA DEJA DE FUMAR, ES POSIBLE, QUE ESE MISMO DIA, 1 ó 2 JOVENES FUMARON POR PRIMERA VEZ , EN EL PATIO DE LA ESCUELA. DEBEMOS ANALIZAR LOS PROBLEMAS, NO SOLO EN FORMA INDIVIDUAL, SINO EN COMUNIDAD; ENFOCANDO LOS PROBLEMAS SOCIALES, Y COMO ESTOS INFLUYEN, DE UNA U OTRA FORMA, EN LAS ENFERMEDADES DEL INDIVIDUO. UNA DE LA MAS IMPORTANTE INSTITUCION, QUE NOS PERMITE ENTENDER, COMO INFLUYE EL ESTILO DE VIDA, EN LAS ENFERMEDADES, ES LA FAMILIA. ES NORMALMENTE, EN EL SENO FAMILIAR, DONDE APRENDEMOS Y PRACTICAMOS, HABITOS CORRECTOS O INCORRECTOS DE VIDA. DE AHI, LA IMPORTANCIA DE NOSOTROS, COMO PADRES, DE ENSEÑAR HABITOS DE SALUD, A NUESTROS NIÑOS Y JOVENES. QUE VEAMOS A NUESTRO CUERPO, COMO UN TEMPLO, QUE DEBEMOS PROTEJER Y ALIMENTAR CORRECTAMENTE.

LA OBESIDAD Y EL CONSUMO DE DIETA RICA EN SODIO (SAL), AMBOS, FACTORES IMPORTANTES DE HIPERTENSION, O SEA, PRESION ALTA, SE HA ENCONTRADO CON MAYOR FRECUENCIA, EN ADOLECENTES FEMENINAS DE ORIGEN AFROAMERICANA, QUE TIENEN MADRES OBESAS, QUE CONSUMEN DIETA ALTA EN SAL. LOS FUMADORES, TIENDEN A CASARSE CON FUMADORES; Y LOS GORDITOS, CON LAS GORDITAS. MIEMBROS DE UNA MISMA FAMILIA, TIENDEN A DESARROLLAR UNA ORIENTACION SIMILAR, EN CUANTO AL CUIDADO FISICO; Y EL PATRON DE CUIDADO DE SALUD DE LOS PADRES, SERA UN BUEN PRONOSTICO DEL DE SUS HIJOS; Y COMO SIEMPRE HE CREIDO, NUESTROS CAMPESINOS, DENTRO DE SU POCO ESTUDIO, TIENEN CONOCIMIENTOS SABIOS; Y RECUERDO A MI ABUELO MATERNO, QUE SIEMPRE NOS DECIA : "CUANDO SE VAYAN A ENAMORAR, FIJENSE EN LA MADRE PRIMERO; PORQUE TARDE O TEMPRANO, ASI LUCIRA LA HIJA".

UN HABITO INCORRECTO, SERA MAS DIFICIL DE CAMBIAR, EN LA MEDIDA, QUE OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA, LO COMPARTAN. ESTO, PORQUE LOS COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD, TIENEN UNA RAIZ SOCIAL PROFUNDA. SI PRACTICAMOS DEPORTES, LO MAS PROBABLE, QUE NUESTROS HIJOS SEAN DEPORTISTAS. SI QUEREMOS CAMBIAR UN ESTILO DE VIDA, DEBE EXISTIR, UN MODELO PARA CAMBIAR; Y SI ESTE MODELO NO EXISTE, EL CAMBIO SERA MUCHO MAS DIFICIL. EN OTRAS PALABRAS, LA PROMOCION DE SALUD, ES UN PROBLEMA, DE COMO CAMBIAR, UN ESTILO DE VIDA VIEJO, POR UNO NUEVO.

UN PROBLEMA SERIO, Y DIFICIL DE SUPERAR, ES EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES VENEREAS, O SEA, TRANSMITIDAS SEXUALMENTE. MUCHOS, INCLUSIVE, NO CREEN EN ESTAS; Y OTROS, CREYENDO, NO VEN COMO POSIBLE, ADQUIRIRLAS: YA QUE, "SOLO SALGO CON ALGUIEN QUE SE VEA SALUDABLE"; UN ERROR FRECUENTE, Y QUE LE PODRIA COSTAR SU SALUD, CUANDO NO SU VIDA. QUIEN LE HA DICHO, QUE UNA PERSONA CON SIDA, TIENE QUE LUCIR ENFERMA? QUIEN LE HA DICHO, QUE UNA MUJER CON GONORREA, TIENE QUE TENER FLUJO VAGINAL ? QUIEN LE HA DICHO, QUE UN INDIVIDUO CON HERPES, TIENE QUE TENER VESICULAS VISIBLES ? O, QUIEN LE HA DICHO, QUE UNA PERSONA CON SIFILIS ACTIVA, NO PUEDE LUCIR SALUDABLE? AHI ES QUE ESTA EL PELIGRO; EN QUE LA MAYORIA DE ENFERMEDADES VENEREAS, EL SUJETO PUEDE LUCIR SANO; Y AUNQUE ALGUNOS PUEDEN ESTAR ENFERMOS, Y NO SABERLO, MUCHOS, AUN SABIENDOLO, SON TAN INCONCIENTES, QUE NO LO COMUNICAN A SU PAREJA; Y ANDAN EN EL MEDIO, ENFERMANDO, A TODO AQUEL, QUE HA CONFIADO SIEGAMENTE EN EL, O EN ELLA. SIGA LEYENDO, YA QUE HABLAREMOS SOBRE LA SIFILIS: COMO SE TRANSMITE, COMO PODRIA MANIFESTARSE EN EL NIÑO Y EL ADULTO, SUS COMPLICACIONES Y SU TRATAMIENTO.

LA SIFILIS, ES CAUSADA POR UN MICROBIO, QUE SE LLAMA, TREPONEMA PALLIDUM; ADQUIRIDO MAYORMENTE, PERO NO UNICAMENTE, POR CONTACTO SEXUAL. ESTA PUEDE SER: CONGENITA O ADQUIRIDA. LA SIFILIS CONGENITA, O SEA, QUE LA MADRE SE LA TRASMITE AL NIÑO DURANTE EL EMBARAZO, YA SEA, A TRAVES DE LA SANGRE, O DURANTE EL PARTO. PUEDE IR, DESDE ASINTOMATICA, HASTA NACER MUERTO. EL NIÑO PUEDE PRESENTA RHINORREA MOCO-SANGUINOLENTA, O SEA, UNA MUCOSIDAD CON SANGRE POR LA NARIZ; ANEMIA, HIGADO GRANDE, GANGLIOS EN TODO EL CUERPO, MANCHAS EN LA PIEL, SORDERA, PROBLEMAS DE LOS HUESOS Y DIENTES, AFECCIONES DE LOS OJOS, ENTRE MUCHAS OTRAS AFECCIONES. LA SIFILIS ADQUIRIDA, O SEA, QUE EL NIÑO NACE SANO, PERO LA ADQUIERE DE OTRA PERSONA. LA PODEMOS DIVIDIR EN TRES ETAPAS, CON DOS PERIODOS MAS, QUE PODRIAN PRESENTARSE, ENTRE LA SEGUNDA Y LA TERCERA ETAPAS. LA PRIMERA ETAPA, SE CARACTERIZA POR EL "CHANCRO", QUE NO ES MAS, QUE UNA ULCERA DURA, MUESTRA DEL SITIO, POR DONDE ENTRO EL MICROBIO; CASI SIEMPRE EN LAS PARTES INTIMAS. ESTA ETAPA, DURA ENTRE 1 Y 6 SEMANAS, Y LUEGO EL "CHANCRO" DESAPARECE; CREYENDO LA PERSONA, QUE SE HA SANADO, PERO LA ENFERMEDAD ESTA ACTIVA; Y DE NO TRATARSE A TIEMPO, PASARIA A LA SEGUNDA ETAPA, QUE SE CARACTERIZA, POR MANCHAS GENERALIZADAS EN LA PIEL, INCLUYENDO LAS PALMAS DE LAS MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES; ADEMAS, PUEDE PRESENTAR FIEBRE, MALESTAR GENERAL, LINFADENOPATIA (SECAS O GANGLIOS) Y "CONDILOMA LATA" (CRESTA DE GALLO). DURA DE 1 A 2 MESES, Y DE NO TRATARSE, PUEDE VENIR UN PERIODO DE LATENCIA, DONDE EL MICROBIO NO PRODUCE MUCHAS QUEJAS; Y ESTA ETAPA PUEDE DURAR, DE 1 A 40 AÑOS; QUIZAS, ALTERNADO CON PERIODOS DE RECAIDAS; Y DE NO TRATARSE A TIEMPO, LO MAS PROBABLE, ES QUE PROGRESE A LA TERCERA ETAPA: DONDE PODRIA AFECTAR EL CEREBRO (NEUROSIFILIS), O EL CORAZON (CARDIOSIFILIS).

ES MUY IMPORTANTE EL CHEQUEO PRE-NATAL, YA QUE, ENTRE OTRAS COSAS, SE LE HARAN PRUEBAS DE SIFILIS; EVITANDO DE ESTA FORMA, QUE EL NIÑO NAZCA CON SIFILIS CONGENITA, Y TODOS LOS PROBLEMAS, QUE ESTO ACARREA. DEBEMOS IR AL MEDICO, Y EXAMINARNOS LA SANGRE, POR LO MENOS UNA VEZ AL AÑO; PARA ASEGURARNOS, QUE TODO MARCHA BIEN.

LA SIFILIS SE TRATA CON PENICILINA, A DOSIS ADECUADA; O CON OTROS ANTIBIOTICOS, SI ES QUE SOMOS ALERGICOS A ESTA. EL RESULTADO SERA MEJOR, CUANTO MAS TEMPRANO, TRATEMOS LA SIFILIS. NORMALMENTE, DESPUES DE UN TRATAMIENTO CORRECTO, Y A TIEMPO, LA ENFERMEDAD SE CONTROLA TOTALMENTE. SI YA HA AFECTADO EL CEREBRO, O EL CORAZON, NO HABRA, QUIZAS, UNA MEJORIA CLINICA COMPLETA; DE AHI, LA IMPORTANCIA, DE DETECTAR LOS PROBLEMAS A TIEMPO.

UN RECIEN NACIDO CON SIFILIS, PROGRESARA A NEUROSIFILIS, EN MAS O MENOS UN AÑO. EL SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON SIFILIS, VA HA VARIAR, DE ACUERDO AL MANEJO O TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: 1-UNA MADRE, CON LA PRUEBA DE LA SIFILIS (+), TRATADA ADECUADAMENTE, CON UN RECIEN NACIDO, NO TRATADO: SE LE VERA AL 1, 2, 4, 6 Y 12 MESES DE EDAD, CON PRUEBAS DE SANGRE, HASTA QUE SALGA (-). 2-UNA MADRE Y SU HIJO, CON PRUEBAS DE LA SIFILIS (+), QUE HAYAN RECIBIDO TRATAMIENTO ADECUADO: SE LE VERA, A LOS 3, 6 Y 12 MESES, DESPUES DE TERMINADO EL TRATAMIENTO; HASTA QUE LA SANGRE SALGA (-).

SIGA LEYENDO, AHORA HABLAREMOS DEL HERPES. SE CONOCEN DOS SUB-TIPOS DEL VIRUS DEL HERPES: 1- HSV-1: NORMALMENTE CAUSA INFECCION DEL TRONCO, CABEZA Y CUELLO. 2- HSV-2: NORMALMENTE CAUSA INFECCION A NIVEL GENITAL. AUNQUE AMBOS, PUEDEN AFECTAR, CUALQUIER ZONA DEL CUERPO, INDEPENDIENTEMENTE. PODEMOS ADQUIRIR LA ENFERMEDAD, POR VIA SEXUAL, CON UNA PERSONA INFECTADA. LA PRIMERA VEZ QUE NOS INFECTAMOS, PODEMOS PRESENTAR: FIEBRE, DOLOR DE CABEZA, MALESTAR GENERAL, FLUJO VAGINAL O URETRAL, GANGLIOS EN LA ZONA INGUINAL, ARDOR AL ORINAR, Y COMEZON DE LAS PARTES INTIMAS. EL VIRUS QUEDA EN VIDA LATENTE, Y CUANDO SE PRESENTAN LAS CONDICIONES NECESARIAS, TALES COMO: RAYOS SOLARES Y DEFENSA BAJA, POR LA RAZON QUE SEA, ESTE SE ACTIVA, Y PRODUCE LA ENFERMEDAD DE NUEVO; PERO, MENOS APARATOSA; O SEA, MENOS SEVERA QUE ANTES; Y SI TENEMOS RELACION INTIMA CON ESTA PERSONA, LO MAS PROBABLE, QUE NOS INFECTEMOS.

LA INFECCION NEONATAL, O SEA, DEL RECIEN NACIDO, ES USUALMENTE ADQUIRIDA A TRAVES DEL CANAL DE PARTO; CAUSANDO SERIAS COMPLICACIONES, CON UN ALTO INDICE DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD; O SEA, MUERTE, Y CUANDO NO, DAÑOS PERMANENTES. LA CESAREA, EN LA MADRE CON LESIONES ACTIVAS DE HERPES VAGINAL, ES LA MEJOR FORMA DE PREVENIR HERPES NEONATAL. EL RIESGO DE ADQUIRIR LA ENFERMEDAD, A TRAVES DEL PARTO, ES DE 33 A 50%, SI ES LA PRIMERA INFECCION DE HERPES DE LA MADRE; Y DE 3 A 5%, SI ESTA ES RECURRENTE. SIN EMBARGO, LA CESAREA NO VA HA PREVENIR TODOS LOS CASOS, YA QUE, 60 A 80% DE LAS MADRES DE NIÑOS INFECTADOS, SON ASINTOMATICAS (NO SE QUEJAN DE NADA), O TIENEN UNA INFECCION NO DIAGNOSTICADA.

SIFILIS Y HERPES

Héctor Valencia MD FAAP

(Pediatra)