Enuresis
y Encopresis
Es
muy importante, conocer, lo que es normal en en un niño, de acuerdo a su
edad; y entender, las enfermedades de nuestros niños; para no poner
presión, cuando necesitamos comprensión, y no ser muy débiles, cuando
se necesita firmeza. Muchas veces, nuestra falta de conocimiento, nos hace
un tanto intolerantes, de forma tal, que en vez de lograr mejoría,
empeoramos la situación o enfermedad de nuestros niños.
El
desarrollo de los pueblos, es algo realmente positivo: la economía mejora,
los alimentos abundan, mejores escuelas
para nuestros niños, la tecnología avanzada, está más a nuestro
alcance, muchos de nosotros no pudimos
estudiar. Sin embargo, tiene su parte negativa: el tiempo se nos hace
corto, suficiente para trabajar y dormir; el exceso de trabajo, nos cansa
tanto, al extremo, de dormirnos, tan pronto nos sentamos en el sofa; nos
faltan las fuerzas para hablar con nuestros niños, correjir sus tareas
escolares, educarlos por el camino del bien. si analizamos cuidadosamente,
lo hasta ahora expuesto, notaremos, que nos estamos preocupando más, por
lo material, y descuidando, en forma preocupante, el alimento del espiritu,
entiendase: Amor, Educación, Tiempo con nuestros niños, para averiguar
qué les preocupa, y darles apoyo y confianza.

Se conoce como Enuresis,
al no control de la orina, para el tiempo que esperamos, el niño ya sepa
avisar, cuándo quiere "hacer pi-pi"; normalmente a los 6 años
de edad. Es el niño que se hace pi-pi en la cama. La mayoria, son
incontinentes por la noche; otros, por el dia y la noche. Se
llama enuresis primaria, cuando el niño nunca ha tenido control de la
orina; y enuresis secundaria, cuando el niño, tuvo control de la orina,
por lo menos, por 6 meses, y luego, comienza a orinarse. La mayoria de las
veces, no se encuentra la causa,,jugando un papel importante, el genetico:
70% de estos niños, tienen padres con historia de enuresis; 77% de
posibilidad, si los dos padres se orinaban; 45%, si uno de los padres se
orinaba; y, 15% de posibilidad, si ninguno de los padres se orinaba. Otras
causas, podrían ser: infección de vías urinarias, exceso de cafeina,
diabetes, anomalias del riñón, depresión, medio ambiente inadecuado (baños
frios, poca facilidad de usar el baño), convulsiones nocturnas, capacidad
disminuida de la vejiga urinaria (esto es punto de controversia),
velocidad en la formación de la orina, igual de dia, como de noche (tambien,
algo controversial). Un dato importante, es que la frecuencia disminuye
cuando el niño crece, con o sin medicina: a los 5 años, 20% la padecen;
a los 7 años, un 10% la sufren; ya para los 10 años de edad, solo un 5%
se quejan de enuresis; y en la vida adulta, tan solo 1%. La enuresis, es
más común, entre los pobres y los de bajo nivel educativo. Esto, le
produce al niño, mucha preocupación; le baja la confianza en si mismo,
por lo qué, evitará, actividades, que tengan que ver con dormir fuera de
la casa (campamentos, ...). Durante el
período de enseñar al niño, a avisar, cuándo quiere orinar (estadio
anal), debemos ser, lo suficientemente inteligentes, para ser firmes, pero
no abusivos; tolerantes, muchas veces, pero no, descuidados. No debemos
aumentar el "stress" del niño que se orina en la cama, ya que,
empeorará la situacion. Evitemos el castigo corporal. Si cuando niños,
teníamos el mismo problema, deberíamos decírcelo, si ésto es prudente,
y no nos afecta el "ego"; no para justificar su acción, sino,
para darles confianza, de que lo van a superar, al igual que, nosotros lo
superamos. Debemos reforzar estímulos positivos, tales como: premios,
cuando no se orine; estrellas en el calendario, cuando no se orine. La
restricción de liquidos, después de las 8 pm, es algo controversial; el
ejercicio de retencion de orina, aunque a veces se usa, tambien es
controversial; el uso de alarmas y medicinas, tiene sus indicaciones muy
precisas, y no se usan, de rutina, en todos los niños. Hay una cura
expontanea, con o sin medicamentos, de un 15% por año.
La Encopresis, es la
incontinencia de la excreta, debido a constipación, o extreñimiento,
crónico; o sea, el niño "ensucia" la ropa interior de
"ca-ca". Parte de la materia fecal dura, se licúa, y sale en
forma de diarria; la cual, el niño, normalmente, no siente cuando sale,
ya que la distención cronica del recto, disminuye la sensación de la
defecación. Imagínese, qué abuso, pegarle, a una indefensa criatura,
por algo, que él mismo, no es el culpable; por algo, que muchas veces,
somos nosotros los causantes, por la presión a que lo sometemos, para que
dejen el "pamper", antes de tiempo. Son muchas, y variadas, las
causas, que pueden provocar que el niño aguante la defecación;
provocando, un estreñimiento crónico, tales cómo: una experiencia
dolorosa al defecar, debido a fisura anal (póngale vaselina); o, rehusar
ir al baño de la escuela. En la mayoría de casos, no se encuentra la
causa. Las complicaciones pueden ser múltiples, desde: infección
urinaria, dolor de barriga, disminución del apetito, y problemas social (por
el mal olor de la ca-ca). Otras causas podrían ser más serias, como por
ejemplo: tumor en el cerebro, tumor en el abdomen, causadas por
medicamentos, entre otras. El tratamiento enfoca tres aspectos básicos:
1-Medicinas: enemas, laxantes, ablandadores de la materia fecal (ésta
parte del tratamiento, es estríctamente temporal, y no debemos abusar de
estos). 2-Modificación del comportamiento: una disminución del
"stress" en la familia; sentar al niño en el inodoro,
diariamente, y en lo posible, a una misma hora. 3-Dieta: aumentar las
fibras y los liquidos.
Héctor Valencia MD FAAP
(Pediatra)
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